Лечение рака в коммерческих клиниках

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

В рамках подготовки дорожных карт для онкологических пациентов проект Everland проводит опрос, чтобы выяснить, в каких коммерческих клиниках проходят онкологические пациенты, за какими видами лечения обращаются, довольны ли качеством лечения

Диагноз: укажите, пожалуйста, диагноз и стадию заболевания *

Регион, в котором проживает пациент *

Регион, в котором проходило лечение *

Клиника или клиники, в которые вы обращались *

Вид лечения, за которым вы обращались *

комплексное лечение

операция

химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия и др.

лучевая терапия

паллиативная помощь

реабилитация

другое

Required

Остались ли вы довольны лечением *

Да

Какие-то виды лечения были проведены нормально, но к отдельным моментам есть нарекания

Не доволен

Other:

Если были сложности - опишите их, пожалуйста *

Форма оплаты лечения *

По ОМС

По ДМС

За деньги

Other:

Причина выбора лечения в платной клинике *

Я предпочитаю лечиться платно всегда

Сложно получить качественное лечение по ОМС

Other:

Если у Вас есть дополнительная информация, отклик в отношении пройденного лечения - оставьте его, пожалуйста

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms